A febre amarela é uma doença viral, prevenível por vacina, e transmitida ao homem e a primatas não humanos (macacos), por meio da picada de mosquitos infectados. Possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em área rural ou de floresta) e urbano. Não há transmissão direta de pessoa a pessoa.

SILVESTRE

A transmissão da febre amarela silvestre se dá principalmente quando há transmissão em área rural ou de floresta. Nesse ciclo, os macacos são os principais hospedeiros e os vetores são mosquitos com hábitos estritamente silvestres. Os gêneros Haemagogus e Sabethes são os mais importantes na América Latina. No ciclo silvestre, o homem participa como um hospedeiro acidental ao adentrar áreas de mata, assim como os macacos.

URBANO

No ciclo urbano, o homem é o único hospedeiro com importância epidemiológica e a transmissão ocorre a partir de vetores urbanos (Aedes aegypti) infectados. A série histórica da doença no Brasil demonstra que os casos ocorrem com maior frequência nos meses de dezembro a maio, caracterizando a doença com perfil sazonal. Esse fato ocorre principalmente no verão, quando a temperatura média aumenta na estação das chuvas, favorecendo a reprodução e proliferação de mosquitos vetores e, por consequência o potencial de circulação do vírus.

A maior frequência da febre amarela ocorre entre os meses de dezembro e maio, período com maior índice de chuvas, quando aumenta a proliferação do vetor, o que coincide ainda com maior atividade agrícola.

A vacina é a principal ferramenta de prevenção e controle da febre amarela, segura e eficaz para evitar casos graves e mortes pela doença. Depois de imunizado, você está protegido por toda vida. A vacina está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). 

Desde abril de 2017, o Brasil adota o esquema vacinal de apenas 1 (uma) dose durante toda a vida, sendo que para a pessoa que recebeu uma dose da vacina antes de completar 5 anos, está indicada a dose de reforço, independentemente da idade que tiver atualmente. Essa medida  está de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS).

Quem deve se vacinar?

O Estado de Minas Gerais é, em sua totalidade, Área com Recomendação de Vacina (ACRV) contra Febre Amarela desde o ano de 2008.  A vacina é indicada conforme recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) para:

  • Crianças, ao completarem 9 meses de vida, devem receber 1 (uma) dose;
  • Crianças, ao completarem 4 anos de idade, devem receber 1 (uma) dose de reforço;
  • Pessoas de 5 a 59 anos de idade, não vacinadas ou sem comprovante de vacinação, devem receber 1 (uma) dose;
  • Pessoas que receberam apenas 1 (uma) dose da vacina antes de completarem 5 anos de idade devem receber 1 (uma) dose de reforço.
  • Pessoas com 60 anos e mais, o serviço de saúde deverá avaliar a pertinência da vacinação.
  • Viajantes internacionais e viajantes não vacinados que se deslocarão para áreas com evidência de circulação do vírus febre amarela (em humanos ou epizootias). A recomendação é que seja administrada 1 (uma) dose da vacina com pelo menos com 15 dias de antecedência da viagem.

Quem não deve tomar a vacina contra febre amarela?

  • Crianças menores de 6 (seis) meses de idade.
  • Pacientes em tratamento com imunobiológicos (Infliximabe, Etarnecepte, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept, Belimumabe, Ustequinumabe, Canaquinumabe, Tocilizumabe, Rituximabe, inibidores de CCR5 como Maraviroc), em pacientes que interromperam o uso dessa medicação é necessária avaliação médica para se definir o intervalo para vacinação, conforme manual dos CRIE.
  • Pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos.
  • Pacientes com imunodeficiências primárias graves.
  • Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis, timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica).
  • Pacientes portadores de doença falciforme em uso de hidroxiureia e contagem de neutrófilos menor de 1500 cels/mm³.
  • Pacientes recebendo corticosteroides em doses imunossupressoras (prednisona 2mg/kg por dia nas crianças até 10 kg por mais de 14 dias ou 20 mg por dia por mais de 14 dias em adultos)
  • Pessoas com alergia grave ao ovo.

Quem já tomou a vacina precisa se vacinar?

Pessoas que tomaram 2 (duas) doses antes dos 5 anos de idade ou 1 (uma) dose depois dos 5 anos de idade não precisam se vacinar novamente, pois a imunização dura por toda a vida.

Qual a recomendação de vacina para quem vai viajar?

A vacina contra Febre Amarela está indicada para prevenir a doença em residentes ou viajantes que se deslocam para as áreas com recomendação de vacinação (ACRV) e países com risco para a doença ou que exijam o Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia - CIVP, a partir dos 9 meses de idade, conforme Calendário Nacional de Vacinação. Para os viajantes com deslocamento para as ACRV, vacinar de acordo com as normas do Programa Nacional de Imunizações - PNI, pelo menos 15 dias antes da viagem.

Posso doar sangue após me vacinar?

Após 28 dias da vacina, as doações de sangue podem ser realizadas. Sugere-se que antes de tomar a vacina as pessoas procurem um hemocentro ou serviço de coleta para doação, evitando que haja desabastecimento dos estoques de bolsas de sangue.

Orientações para gestores e profissionais de saúde:

Formulários para Intensificação Vacinal e MRC de Febre Amarela

A maioria das pessoas melhora após os sintomas iniciais. No entanto, cerca de 15% apresentam um breve período de horas a 1 dia sem sintomas e, então, desenvolvem uma forma mais grave da doença. Nesses casos, a doença pode causar o comprometimento do fígado provocando icterícia (pele amarelada), hemorragias (sangramentos) e, eventualmente, choque e insuficiência de múltiplos órgãos.

Se identificar alguns dos sintomas, procure a unidade de saúde mais próxima e informe sobre qualquer viagem para áreas de risco nos 15 dias anteriores ao início dos sintomas. Informe ainda se você tomou a vacina contra a febre amarela e a data.

Cerca de 20% a 50% das pessoas que desenvolvem febre amarela grave podem morrer. Assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas, é fundamental buscar ajuda médica imediata.

Os macacos não transmitem a febre amarela para o homem. Assim como os humanos, eles são infectados pelos mosquitos e acabam adoecendo da mesma forma.

Ao contrário do que se pensa, eles são importantes sentinelas para alerta em regiões onde o vírus da febre amarela está circulando. Macacos mortos são analisados em exames específicos para detectar se a causa da morte foi febre amarela, o que aciona o alerta de cuidado com as pessoas.

Se você identificar macacos doentes ou mortos na região onde vive ou está, informe ao serviço de controle de zoonoses de seu município.

A febre urbana e a silvestre são a mesma doença? Há diferenciação entre os sinais e sintomas?

Sim, tanto a febre amarela silvestre quanto a urbana possuem as mesmas manifestações clínicas. A diferença está apenas nos vetores responsáveis pela transmissão, sendo que no ciclo silvestre o vetor da febre amarela são os mosquitos Haemagogus e o Sabethes. Já no meio urbano, a transmissão se dá pelo Aedes aegypti.

A febre amarela é contagiosa?

A doença não é contagiosa, ou seja, não há transmissão de pessoa para pessoa. É transmitida somente pela picada de mosquitos infectados com o vírus da febre amarela.

Como é feito o diagnóstico da febre amarela?

No caso de qualquer um dos sintomas da doença, procure imediatamente uma Unidade Básica de Saúde para avaliação médica adequada. O profissional de saúde fará os exames necessários para diagnosticar a doença, assim como a sua gravidade, para indicar a melhor forma de tratamento.

Como é realizado o tratamento da febre amarela?

Somente um médico é capaz de diagnosticar e tratar corretamente um paciente suspeito com febre amarela. O tratamento é apenas sintomático, com cuidadosa assistência ao paciente que, sob hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas sanguíneas, quando indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), para reduzir as complicações e o risco de óbito. Medicamentos salicilatos devem ser evitados (AAS e Aspirina), já que o uso pode favorecer o aparecimento de manifestações hemorrágicas.

Os macacos transmitem a febre amarela?

Os macacos não transmitem a febre amarela. Eles são importantes sentinelas para alerta em regiões onde o vírus da febre amarela está circulando. Macacos mortos são analisados por exames específicos para detectar se a causa da morte foi por febre amarela, o que aciona o alerta de cuidado com as pessoas e a necessidade de intensificar ações de vacinação no município com ocorrência de casos.

O que fazer ao encontrar um macaco morto ou doente?

Os macacos são nossos aliados no combate à febre amarela, pois ajudam a alertar os órgãos de saúde pública sobre a presença dessa doença na região. Se você identificar macacos doentes ou mortos informe imediatamente o Serviço de Controle de Zoonoses de seu município. Em casos de animais doentes o Serviço de Controle de Zoonoses acionará os órgãos de meio ambiente do município. Outra alternativa é notificar as autoridades por meio do aplicativo SISS-GEO (Sistema de Informação em Saúde Silvestre da FIOCRUZ), onde você pode registrar online e off-line, informações que contribuam para a prevenção de doenças como a febre amarela. Você pode baixar o app SISS-GEO pelo Google Play e Apple Store. Para saber mais, clique aqui.

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